ما هو الاعتراض؟

الاعتراضات على Marketplace

ما أنواع القرارات التي يمكن الاعتراض عليها في Marketplace؟

• رفض الإعفاءات الضريبية على أقساط التأمين أو التخفيضات في المشاركة في التكلفة.
• قيمة الإعفاءات الضريبية على أقساط التأمين أو التخفيضات في المشاركة في التكلفة.
• رفض أهلية التسجيل في تغطية marketplace.
• رفض فترة التسجيل الخاص.
• إنهاء تغطية marketplace.

الاعتراضات على التأمين الصحي

الاعتراض على شركة التأمين هو العملية التي يمكنك استخدامها في مراجعة مزايا خطتك أو قرارات شركة التأمين. تشمل أمثلة المشكلات التي يمكنك تقديم اعتراض بشأنها:

• تم إدراج الطبيب داخل شبكة داخلية، ولكن عندما تحاول أن تزوره، لا يقبل المزود التأمين الخاص بك.
• ذهبت إلى قسم الطوارئ وتشير فاتورتك أن الموفر كان خارج الشبكة وأنك مدين بالمال.
• رفضت شركة التأمين مطالبة للحصول على خدمة أو إجراء مشمول بالتغطية.

في هذه الحالات، تتمثل الخطوة الأولى في الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك لمعرفة كيفية تقديم اعتراض. يمكنك الاطلاع على بطاقة التأمين الخاصة بك لمعرفة رقم هاتف خدمة العملاء. يجب تقديم معظم طلبات الاعتراض في غضون 180 يومًا من تلقي رفض أو اتخاذ قرار لا توافق عليه.

فيما يلي معلومات محددة إذا كانت خطتك الصحية قد رفضت منحك خدمات للصحة العقلية أو الاضطرابات الناجمة عن تعاطي مواد الإدمان.

لمزيد من المعلومات حول كيفية تقديم طلب اعتراض ضد شركة التأمين، انقر هنا.

إذا كنت لا توافق على قرار شركة التأمين، فيمكنك أيضًا طلب الحصول علىمراجعة خارجية لتحظي بمراجعة مستقلة لحالتك من طرف ثالث.